一例犬皮肤肥大细胞瘤的病例分析（图）

5、组织病理学检查

图  切除后送检病理，确定为低级别的肥大细胞瘤，深层肌层散在肥大细胞

5.1 标本特征

检测部位：上腹部，组织病理判断边缘是否干净以及肿瘤分级。

线头标记处为头侧。形状：圆形。大小：6cm*5cm，肿瘤送检类型，皮肤肿物，游离性：有，是否具有包膜：有，是否瘙痒或舔舐：有，是否转移：未知，是否破溃：未知，是否复发：无，是否多发：无。

5.2 镜下所见

镜下观察，组织内出现大量深染肥大细胞，细胞核圆形，细胞质内有大量嗜碱性或嗜酸性颗粒，出现少量有丝分裂相，皮下水肿使细胞排列疏松，组织间伴有大量嗜酸性粒细胞浸润。

组织学评估低级，组织深层肌层边缘有散在肥大细胞。

6、诊断

结合组织病理学检查，确诊为低级别的皮肤肥大细胞瘤。

7、病例讨论

犬皮肤肥大细胞瘤是最常见的犬皮肤肿瘤，约占犬所有皮肤肿瘤的20%。

平均发病年龄是9岁，没有性别倾向性。

高发品种包括拳师犬、斗牛犬、巴哥、波士顿梗犬、沙皮犬、拉布拉多和金毛巡回猎犬，其中，沙皮犬经常患有高度恶性的肥大细胞瘤，并且通常出现在幼犬；然而，巴哥犬、波士顿㹴和拳师犬，通常患有的是非侵袭性的低级别多发性肥大细胞瘤。

肥大细胞瘤可能会引起一些并发症，这与IgE附着在肥大细胞上后引起脱颗粒有关，这些颗粒中含有组胺、肝素和前列腺素，可导致：胃肠道溃疡、低血压、凝血病、延迟愈合和Darier征。

皮肤肥大细胞瘤可发生在身体的任何部位，60%出现在躯干，也常见于四肢(25-40%)，需要注意的是发生于皮肤黏膜交界处、趾部、身体后部（腹股沟、会阴等）的肥大细胞瘤常为高级别，并且预后不良。

外观表现上，肥大细胞瘤呈多样性，“时大时小”的肿物强烈提示是肥大细胞瘤。

有趣的是，外观与组织学分级有关：分化良好的肥大细胞瘤通常生长缓慢、单发、直径不大于4cm；而分化不良的常表现为破溃、生长迅速、瘙痒。

几乎所有的肥大细胞瘤可以通过细胞学进行确诊，但需要注意的是，分化较差的肥大细胞瘤，可能无法见到深染颗粒。

对于肥大细胞瘤的诊断来说，组织病理是必要的，因为肿瘤分级对预后评估有非常重要的意义。

首页前一页1234后一页尾页