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一例犬甲状腺癌的诊治(图)

时间:2021-11-29    点击: 次    来源:宠物医师网    作者:佚名 - 小 + 大

犬的甲状腺肿瘤(thyroid tumor)约占犬所有肿瘤的1.1-3.8%。在剖检研究中,犬的甲状腺肿瘤约有30-50%是良性的。大部分腺瘤体积小且不会侵犯周围组织,也没有临床症状。所以,几乎所有会出现临床症状的甲状腺肿物都是恶性的。滤泡细胞来源的甲状腺肿瘤可分为乳突型、滤泡型、实质型或未分化型。甲状腺肿瘤一般会发生于老年犬,中位发病年龄9-11岁。目前还没有关于好发于何种性别的报告。好发品种包括金毛巡回猎犬、米格鲁、拳师犬、西伯利亚哈士奇和阿拉斯加雪橇犬。大部分犬甲状腺癌为非功能型。根据临床症状与血清甲状腺素浓度,大约60%的患犬甲状腺功能正常,30%会因为正常甲状腺实质遭受破坏而出现继发性甲状腺功能低下,有10%为甲状腺功能亢进。大部分患犬可以触诊到颈部腹侧的肿物。笔者于2019年3月在中国农业大学动物医院跟诊期间遇到1例表现为甲亢症状的患有甲状腺癌的金毛犬,报告如下。

1、病例情况

8岁雌性29.6kg金毛巡回猎犬,从2018年8-9月份开始有多饮多尿现象,排尿频繁,大概3-4次/d,不能憋尿,严重消瘦,在其他医院就诊时拍摄胸腹部X线片未见异常,胸腹部超声也未见异常,后更换犬粮亦无改善。2019年2月初给患犬洗澡时触摸发现颈部腹侧有一肿物,食欲正常,体重有所恢复,饮水量也有所减少。

2、检查及诊断

2.1 实验室检查

对称性二甲基精氨酸(SDMA)正常,C反应蛋白正常,血液常规检查正常,肌酐稍低(33.1μmol/L,正常值45-110 μmol/L),血钠稍高(149.5mmol/L,正常值138-149 mmol/L),血氯稍高(117.8mmol/L,正常值104-116 mmol/L),提示肾功能可能良好。

血清中甲状腺素在上限附近(46.45μg/L,在正常值12.7-47.0范围内)血清中血清游离甲状腺素高(2.36μg/dL,高于正常值0.55-1.86μg/dL),诊断为甲状腺机能亢进。

2.2 细胞学检查

左侧颈部肿物(疑甲状腺),印象:脱落细胞量适中,细胞成簇或散在分布,细胞大小轻度不等,细胞核呈圆形或卵圆形,部分细胞核仁明显,可见多核仁,细胞胞浆蓝染,部分细胞胞浆空泡化,胞浆内可见大小不等的蓝色颗粒,背景中大量红细胞,少量嗜中性粒细胞,未见病原微生物。鉴别诊断:疑甲状腺增生/肿瘤,建议进行活组织检查。

2.3 影像学检查

超声提示:肿物为实质性,内部可见钙化灶,边界清晰,血供相对丰富,可能来源于左侧甲状腺。脾尾结节鉴别:囊肿/血肿/脓肿/肿瘤/肉芽肿等,建议结合定期复查和细胞学评估。疑膀胱炎,建议结合尿检评估。(见图1、图2)

图1 超声显示肿物(右)与气管(左)的关系

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