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猫病防治问答之三

时间:2010-05-23    点击: 次    来源:中国农大动物医院    作者:佚名 - 小 + 大

    在世界范围内,猫的皮肤肥大细胞瘤和鳞状细胞癌最为常见;国内的小动物肿瘤的发生率、品种因素和地区性影响等情况尚无可信的资料统计数据。从目前我国小动物临床的肿瘤病例上看,可以见到许多种猫的肿瘤,例如:腺体瘤(尤其是乳腺瘤)、鳞状细胞癌、各种肉瘤、基底细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、色素瘤、血管瘤、软骨瘤以及卵巢的种植性肿瘤等,临床的肿瘤手术中,乳腺瘤的比例最大。
    肿瘤的命名主要根据以下方法:良性肿瘤是在肿瘤来源组织的名称后加上“瘤”字来命名的,例如:腮腺瘤,血管瘤,脂肪瘤等。恶性肿瘤的命名比较复杂,来源于间叶组织的的恶性肿瘤被称为“肉瘤”,如:淋巴肉瘤,横纹肌肉瘤,血管肉瘤,骨肉瘤等;由上皮组织形成的肉瘤叫做“癌”,如:耳叮咛腺癌,鳞状细胞癌等;对于来源于神经组织和未成熟的胚胎组织的恶性肿瘤的命名,通常采取在发生肿瘤的组织或者器官的前面加上“成”字构成,也可以在来源组织的后边加上“母细胞瘤”4个字,例如:肾细胞瘤,成神经细胞瘤等;对于某些来源还有争论的恶性肿瘤,一般是在肿瘤的名称之前加上“恶性”来完成命名,例如:恶性黑色素瘤等。
    肿瘤的临床诊断方法包括以下几种:
    活组织检查:简称活检。活检是一种迅速而准确的临床诊断方法,取肿瘤组织块、穿刺物、刮落的或者脱落的细胞碎片在显微镜下由兽医病理专家进行鉴定。在做活检之前,应当了解被检查动物的基本情况,例如:动物种类,性别,品种,年龄,肿瘤的生长部位,生长速度,外观,触诊的情况等,以便有的放矢。
仪器诊断:X射线透视、拍X光片是判断肿瘤部位的有效方法,临床上经常采用;如果有必要,B超诊断可以协助兽医对腹腔肿瘤做出判断。各种窥镜的使用是准确的临床诊断手段,例如:食道、胃窥镜,结肠镜,腹腔镜等已经开始在国内兽医临床上使用。CT诊断的准确性好,只是设备昂贵。
    免疫病理学检查:通过检查与肿瘤有关的抗原和抗体来进行。
    组织化学检查:用来鉴别与正常组织结构和形态相似的肿瘤,在病理实验室进行。
    临床鉴别诊断:指视诊、触诊和问诊相结合的传统方法,当兽医缺乏必要的仪器时,只能有此方法做临床鉴别,主要问清楚肿瘤的生长速度,表面状况,与周围组织的界限是否清楚,生长方式,是否持续出血,是否发生转移等情况。应当注意,当肿块在2-3天内出现,有压痛和发热,一般是细菌感染,经消炎药治疗后退烧,肿块随之缩小。
    肿瘤的治疗在确定了肿瘤的性质和位置之后才能进行。应当考虑动物的年龄和身体机能状态。采用的治疗方法可以是一种或者多种方法相结合来进行。
    药物治疗:用于手术不宜实施或者手术不能根治的肿瘤,采取药物化疗是一种常见的治疗手段,临床上发展很快,但是目前尚不能很好地解决多数病例的问题。也用于手术治疗的配合措施。 
    仪器治疗:磁疗、放射疗法和超声治疗等是治疗难以通过手术根治的肿瘤病的措施。
    手术摘除:对于多数良性肿瘤(已经确定了肿瘤范围的),通过手术摘除肿瘤是最有效的临床治疗方法,应用广泛。对于某些非良性肿瘤,如果猫的主人要求手术,则手术的切除范围应当比肿瘤的体积大一些,一般超过肿瘤边缘至少1厘米。注意:手术时应当先结扎血管、淋巴管,然后再摘除肿瘤组织块。
    其它方法:包括非切除性外科治疗、载体导向治疗、中医疗法、免疫疗法等,均在临床上针对不同病例和病例的不同阶段有不同的治疗作用。
    立体定向杀肿瘤:三维立体定向放疗照射是一种新的治疗方法,效果和对周围组织的影响均好于二维平面放射的方法。临床上已经将三维立体定向放疗照射与传统治疗方法相结合,用于鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、肝癌和胰腺癌的治疗,提高了治疗的效果。
    猫皮肤的肿瘤在临床上比较容易被发现,由于皮肤与外界的直接接触,化学性因素、放射性因素、病毒性因素、激素和遗传性因素都是皮肤肿瘤发生的原因。由于皮肤肿瘤的多样性,一般在临床上将皮肤肿瘤分成以下几类:痣、良性肿瘤、轻度恶性肿瘤和恶性肿瘤。所谓轻度恶性肿瘤在皮肤中呈局部性浸润,通过手术可以切除,切除后常有复发的现象,但是很少转移的恶性肿瘤。
    基底细胞瘤是一种良性肿瘤,主要发生在中老龄的猫(犬的发生率更高)。猫的基底细胞瘤一般来源于表皮,但是缺少表皮附属物,可以发生在皮脂腺、顶浆分泌腺和毛囊内。
    基底细胞瘤有色素沉着,呈椭圆形,表面光滑,无毛或者溃疡;肿瘤呈膨胀性生长,有蒂,与周围组织界限清楚,在表皮下的组织中可以移动,质地坚实。猫的发生部位不定,安哥拉猫、暹逻猫、喜玛拉雅猫的发生率较高。
    手术切除肿瘤是首选的治疗措施。只有猫的多中心性基底细胞瘤手术后偶见复发。
    鳞状细胞癌起源于表皮棘细胞或者毛根外鞘的上皮,穿过生发层并且侵害其下的结缔组织,可以进一步扩散到周围的组织甚至骨组织中,但是发生的速度并不快。
    猫的皮肤鳞状细胞癌一般与慢性阳光性皮肤损伤有关,耳廓和眼睑的(白色)皮肤发生率高一些,而非光化性癌变主要出现在趾部。病初的症状与犬的光化性角化症相似,病灶小但是侵袭性强,皮肤局部隆起而边缘坚硬。光过敏性皮炎在猫常见,主要发生在白猫的耳尖和其它暴露的部位,但是肿瘤的发生可能持续几年的时间。
    手术完全切除和冷冻手术是两种最常采用的方法。对于分化良好的皮肤鳞状细胞癌可以手术切除,对于分化不好的肿瘤手术后可能出现局部复发或者转移;也可以采取放射疗法。

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