临床中西药合用与中西兽药配伍方法

一、中西兽药配伍方法

增效配伍：药物配伍后，至少有一种药物疗效得到增强。如青霉素与金银花合用能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。再如蟾酥、牛砂、公丁香(解毒炎丸)可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显增加。

主辅配伍：药物配伍时将针对主病药群与针对兼病药群联合应用，如抗肿瘤药物呋喃氟尿嘧啶长期服用，毒性反应大，可使白细胞下降，若小剂量抗肿瘤，可升高白细胞，但与中药蟾酥水溶液合用，治疗食管癌、贲门癌,不仅有协同作用，且能减少或预防呋喃氟尿嘧啶的毒性反应，充分发挥佐治作用。

加法配伍：药物配伍应用后的疗效是各药疗效之和，如辛夷花、苍耳子、防风、白芷、黄芩、桔梗、半夏等与磺胺类药合用治疗鸡传染性鼻炎。中药各成分的调和作用与对嗜血杆菌敏感的磺胺作用相加取得较好的疗效。

制偏配伍：用一种药物去防止或减少另一个药物的毒副作用。如链霉素长期使用对脑神经有毒害作用，但是与解毒的甘草酸与链霉素合用时，可大大降低链霉素的毒副作用；再如环磷酸酰胺与刺五加、三颗针、莪术等合用，不仅降低环磷酸酰胺的制癌作用，而且可以提高疗效。

相反配伍：药物配伍后产生或增加应当防止的严重毒副作用，如羧苄青霉素不宜同含苷的中药配伍，羧苄青霉素不宜与万年青、夹竹桃、福寿草等含苷的中药合用，因为羧苄青霉素与它们配伍时，可增强其强心苷（侧金盏花糖苷）的敏感性，易诱发中毒反应。

减效配伍：药物配伍后药效下降或相互抵消，如碱性西药如碳酸氢钠片、胃舒平片、氨茶碱、氢氧化铝与酸性中成药如山楂丸(片)、乌梅丸、五味子丸、安胃丸、保和丸等同时服用,会因酸碱中和，降低药效。

二、中西药合用的药动学变化

合用后对药物吸收的影响：药物都存在一定的酸碱性，当药物之间或药物与肌体环境之间的酸碱不一致时必然会对药物的吸收产生一定的影响。如五子衍宗汤加减与红霉素片合用，由于红霉素在酸性环境中不稳定导致红霉素几乎完全分解失效，从而影响药物的吸收。

再有药物与药物之间发生化学反应形成难溶物质时也必然影响吸收，如四环素类药与含钙、镁、铝、铁等金属离子的天然中草药易形成溶解度小，不易被胃肠吸收的络合物，从而使含金属的离子的药物失效而降低疗效。四环素与含鞣质中草药虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等配伍，可发生反应形成不溶性的沉淀物而影响吸收。

还有一些与机体有关的因素：如茵陈与灰黄霉素合用，茵陈的有效成分对羟基苯乙酮有较明显的利胆作用，能促进胆汁酸、胆盐等表面活性剂的分泌，这些活性剂能增加难溶性药物的灰黄霉素的溶解度,从而促进其在肠内的吸收而提高疗效。

合用后对药物分布的影响：中西药联合应用时，对分布的影响体是双向的，它可同时影响中药和西药在动物体内的分布，从而使合用后的疗效增强或减弱。如枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染时，因枳实能松弛胆道的总管括约肌，从而降低胆道内的压力，提高庆大霉素的有效浓度，影响药物的分布，提高疗效。

合用后对药物转化的影响：药物多在动物的肝肾内代谢，有些中西药组方会产生代谢障碍而引起药效的改变。如磺胺类药物与山楂、乌梅、五味子等富含有机酸的中草药组方，会影响磺胺药的疗效。这是因为磺胺药在肝内代谢的产物是乙酰化的磺胺，这个代谢过程需要碱性环境，与酸性药合用会影响其转化，降低疗效。

肾脏是药物排泄的主要器官：药物合用后可能在不同程度上影响药物与肾脏之间的关系从而影响到药物的排泄。如新霉素与乌梅、雄黄配伍，乌梅可使尿液酸化，则使碱性新霉素等氨基糖苷类抗生素排泄增加，在肾小管重吸收减少，影响疗效。

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