人炭疽关联的家畜疫情流行病学调查方案制定及实施

摘要：炭疽是一种危害较大的人兽共患传染病。《炭疽防治技术规范》要求，出现人感染病例后，需要制定调查方案，实施畜间炭疽紧急流行病学调查。调查方案制定时，应确定调查的目的、范围、方式、时限，以及采样数量、检测方法、实施要求等。实施调查时，应先划定区域，基于风险抽样，以减少工作量，同时做好个人防护和车辆消毒工作；及早申请公安部门介入，以获取真实信息；要结合使用染色镜检法和PCR法进行实验室检测，以降低检测成本，减轻工作量；一旦发生洪涝灾害，务必按照灾后防疫技术指南采取相关防疫措施。

炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人兽共患传染病，畜间以牛、马、羊等食草动物最易感。在炭疽自然疫源地环境中存在的炭疽杆菌会通过各种途径感染人和动物，人和动物感染后排出的炭疽杆菌又会污染环境。人炭疽病例容易被发现，而动物炭疽常因皮肤被毛发覆盖而不易被发现，只有动物死亡后，才会被有经验的兽医识别。环境中的炭疽杆菌容易感染动物，而人类主要通过接触病畜毛皮和食肉而感染，如果手部皮肤出现破损，就更易被感染，尤其是屠宰从业人员，此外吸入含有炭疽杆菌的粉尘或气溶胶也可被感染。

2021 年山东省降雨量超乎预期，而雨水冲刷导致炭疽杆菌从地下到地表，容易造成人畜感染。山东省卫健委通报，在连续 6 年全省未报告人间炭疽病例后，2021 年又出现了人间病例，从而引起了省委、省政府的高度关注。出现人炭疽病例后，依据农业农村部印发的《炭疽防治技术规范》要求，兽医部门需开展动物间的紧急流行病学调查。本研究结合实践，参考《炭疽防治技术规范》，就出现人炭疽病例后的畜间紧急流行病学调查方案的制定实施和注意事项展开探讨，希望对兽医工作者开展类似工作有所帮助。

1　方案制定与实施

《炭疽防治技术规范》要求，在出现人间炭疽病例时，需要成立调查组开展动物间紧急流行病学调查，以便确定感染来源，掌握畜间及环境中的炭疽杆菌感染及分布状况，大致需要开展以下工作：其一，确定调查目的；其二，确定调查范围；其三，确定调查方式；其四，确定采样数量和检测方法；其五，确定调查时间；其六，方案实施；最后，收集、整理和分析数据。

1.1　调查目的

调查目的主要有两个：一是追溯人感染病例的关联动物，协助卫健部门查找人感染病例的可能传染源；二是掌握调查区域范围内的畜间病例，以及环境中的炭疽杆菌污染情况。

1.2　调查范围

人间炭疽病例所在县级区域的所有牛羊养殖场户以及屠宰、加工、销售场点。

1.3　区域划分

1.3.1 核心区　人间炭疽病例关联的动物养殖、交易、屠宰和加工场点。

1.3.2 重点区　以核心区为中心，周边 3 km 范围内所有牛羊养殖场户、屠宰场点，以及全县与其有关联的牛羊屠宰场点、加工和销售场点。

1.3.3　一般区　核心区、重点区以外的，全县其他区域的牛羊养殖场点。

1.4　调查方式

1.4.1 核心区　临床排查并填写专项流行病学调查表，现场采集血样和环境样品，溯源调查人间病例发病前 20 d 内养殖场内饲养动物的调入、调出情况，屠宰、加工、销售相关动物及动物产品的流动情况，以及放牧、割草等活动。

1.4.2 重点区　临床排查并填写专项流行病学调查表，采集环境样品。

1.4.3　一般区　进行相关动物养殖场点临床排查。

1.5　采样数量

1.5.1 核心区　采集所有与人感染病例关联的动物抗凝血样品，每头（只）动物 1 mL，并采集这些动物关联场点的环境样品，每个场点 20 份，采样中应考虑到每个场点的样品分布。

1.5.2 重点区　每个场点采集环境样品 5 份。

1.5.3　一般区　根据临床排查情况进行采样。

1.6　检测方法

对血样，采用碱性美蓝荚膜染色镜检法（或其他染色法）或荧光 PCR 方法检测；对环境样品，采用荧光 PCR 方法检测。

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