非洲猪瘟是否会演变为“自限性疾病”？

一、何谓“自限性疾病”？

自限性疾病是指疾病在发生发展到一定程度后能自动控制，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，依靠自身免疫就可痊愈的疾病，如某些病毒性疾病和自身免疫性疾病等。常见的自限性疾病有：流感、腮腺炎、甲肝、戊肝、水痘、轮状病毒肠炎、猪流行性腹泻、猪传染性胃肠炎等。以最为常见的流感为例，对于症状不明显的轻微感染，病程一般在一周左右，常可耐过，愈后良好。因流感病毒感染后，可刺激机体免疫系统产生特异性抗体，能够中和病毒并激活补体，从而彻底杀灭病毒；而病情严重时口服的伪麻黄碱、乙酰氨基酚、右美沙芬等药物，仅为缓解临床症状，如减轻发热、鼻塞和咳嗽，并不能直接对抗病原体。事实上，令人闻风丧胆的新冠肺炎也先后被中国工程院院士钟南山、中国工程院院士张伯礼、中科院院士王福生等专家定义为自限性疾病。2020年2月10日，在湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开第20场新闻发布会上，人民英雄、武汉金银潭医院院长张定宇表示：“新冠肺炎是一种自限性疾病，目前（2020年2月10日），金银潭医院收治新冠肺炎患者累及超过1500余例，其中绝大部分患者，包括重症及危重症患者，经过各种氧疗，对症治疗和免疫调节治疗后，均可顺利出院”。

当然，并非所有病毒均具有自限性的特征。有些病毒感染机体后，刺激机体免疫系统产生的免疫应答并不足以将病毒彻底杀灭，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。某些病毒还具有抗体依赖性增强效应（ADE效应），是指当机体遭遇病原体感染时，产生的抗体不仅不能防止病毒侵入细胞，反而可以与Fc受体或者补体相互作用侵入单核巨噬细胞、粒细胞等，增强病毒在体内的复制，引起严重的机体病理反应，诸如猪繁殖与呼吸综合征病毒、乙型脑炎病毒、登革热病毒等。

二、非洲猪瘟弱毒能否引导非洲猪瘟走向自限性疾病？

众所周知，猪群一旦感染非洲猪瘟强毒，往往呈暴发态势，死伤惨重，彼时若怀疑非洲猪瘟是“自限性疾病”，必然会招来一片强烈质疑声。因为非洲猪瘟是不折不扣的猪烈性疫病，发病机制非常复杂，涉及活化的单核吞噬系统释放炎症因子、趋化因子和免疫调节因子，导致内皮功能障碍和病毒复制不受限制，并能直接引起器官和内皮细胞的损伤，还可诱导凝血障碍，从而导致弥散性血管内凝血和严重死亡。

2021年伊始，军事兽医研究所和哈尔滨兽医研究所相继发表“关于非洲猪瘟病毒变异毒株”的重量级文章，瞬间刷爆行业各大媒体。其实，病毒变异是自然界中非常普遍的现象，也是病毒能够“适者生存”的本领之一。依据农业农村部2021年3月22日发布的《养猪场非洲猪瘟变异株监测技术指南》，非洲猪瘟病毒变异株包括基因缺失株、自然变异株、自然弱毒株等。与经典强毒株相比，该类毒株呈弱毒化并表现非红细胞吸附。生猪感染该类毒株后呈现慢性过程，排毒量少，潜伏期延长，临床表现轻微。根据国内外文献及对临床反馈的相关数据汇总，感染非洲猪瘟弱毒后，猪只耐过存活率大幅提高，甚至某些猪只感染后并不发病。鉴于非洲猪瘟目前并无可靠疫苗和特效药物，为何越来越多的猪只能够耐过甚至康复？非洲猪瘟弱毒又能否引导非洲猪瘟逐步走向“自限性疾病”？

其实，生物与病毒之间永远都是在感染与抗感染之间进行转化和斗争，猪和非洲猪瘟病毒也是如此。千百年来人类并不擅长消除病毒，所能做的无非是与之抗衡，尽可能降低危害。但病毒也很难彻底消灭一个物种，因为基因的多样性是生物在几亿年的自然进化过程中为保持物种不被灭绝而获得的一种本能。某些猪种或猪只感染非洲猪瘟病毒后耐过的机理有两种可能：一是可能具有先天性“抗非基因”，如蓝思白2号猪和一些发病场里顽强存活的“无症状感染者”，但这种抗病特性的遗传方式目前尚不完全清楚，其抗性遗传稳定性、长期带毒/排毒状态等关乎生猪生产安全的问题仍有待更充分地科学研究；二是后天免疫系统发育健全，免疫功能强大，当机体受到弱毒株或者较低病毒载量的病毒侵袭时，免疫系统能够及时启动免疫反应并快速将病毒清除，从而成功抵御感染。

鉴于此，有时，猪+非洲猪瘟病毒≠非洲猪瘟。当然，以此认定非洲猪瘟弱毒引导非洲猪瘟走向“自限性疾病”的结论可能还为时过早，但不排除随变异毒的毒力进一步致弱和猪只抵抗力的相应大幅增强，二者此消彼长，或许是行业未来必须面对且要持续关注的话题。

三、免疫力永远是最好的药物

提到“免疫力”，其实并不陌生，在生活、生产中或多或少都能听到这个词。一个物种能绵延生存数百万年，其实一直是面临着既适合生存又充满危险的环境，才得以续存，靠的就是自身非凡的免疫力，所以免疫力是生物进化过程中的产物。《免疫力是最好的药》是日本免疫病治疗研究会会长、医学博士西原克成的畅销力作，书中指出免疫力是机体经过进化而获得的一种自我保护和防御机制，是机体识别和消灭外来侵入的任何异物（如病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。现代免疫学认为，免疫力是机体识别和排除“异己”的生理反应，这也是自限性疾病存在的医学理论基础。

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