仇华吉​：再谈新冠肺炎，怎么降低被感染的几率？

笔者不久前写了一篇文章《对新冠肺炎的几点看法—— 一位动物病毒研究者的视角》（点击回顾前文），涉及对新冠肺炎的认知、传播途径、戴口罩的场景、消毒要点、康复者的非传染性、对疫情演进的推测，受到大家的关注。有的朋友建议笔者补充一些大家关心的其它问题。借此笔者整理了一些资料，供大家参考。

1、新冠肺炎与同类疾病如何鉴别？

新冠肺炎与流感、普通感冒、SARS有相似之处，但在病原、临床表现、病变和病程预后等方面有很大差别（表1）。

表1 新冠肺炎的类症鉴别

2、如何减少PCR检测的假阴性？

任何一个检测方法都有其局限性，PCR也不例外。产生假阴性的主要原因有：

采样不到位，比如采样不恰当（采样时机、采样部位、采样量），另外，康复期和无症状隐性感染时病毒载量较低，很难检测到；

没有提取到病毒核酸，这涉及到提取试剂有效性和人员操作规范性；

核酸反转录和扩增无效，如污染抑制物使酶失活、PCR仪器导热性不均导致孔间差异；

没有收集或分析到信号；

试剂盒不稳定，比如试剂保存不当，部分试剂失活；

试剂盒的敏感性不够高，不足以检测出低拷贝的样品。

因此，PCR可以作为诊断新冠肺炎的依据，但不能作为唯一的或必需的依据，必须结合流行病学、临床诊断、影像学诊断等予以确诊。

减少假阴性的措施有，严格分区、充分设立对照（包括内参对照、阳性对照、阴性对照、复孔对照）、全面采样（咽拭子、鼻拭子、痰液、全血、肛门拭子），同时结合IgM抗体检测和影像学诊断。

3、怎样降低被感染的几率？

中医上讲“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。感染的发生取决于病原的剂量（外邪）和宿主的易感性（正气）。如果暴露的病原剂量低于感染的阈值，感染是不会发生的。所以我们要做的就是，尽量降低病毒的载量、提升自己的感染阈值。

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