中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报告

编者按：从2013年2月至2014年1月21日，H7N9病毒感染确诊病例已超过200例，其中2013年12月1日以后持续发病的H7N9确诊病例已超过65例。2014年2月6日，NEJM发表了中国疾病预防控制中心冯子健教授等关于中国人感染H7N9禽流感病毒的流行病学特征研究论文，现将主要内容编译如下（注：2013年4月24日，NEJM曾发表了中国人感染H7N9禽流感流行病学特征的初步报告）。

2013年2月到3月间，中国确诊了第1例人感染H7N9禽流感病毒病例。本研究对每个确诊的H7N9病毒感染病例进行实地调查所获得的数据进行分析，并描述了2013年12月1日之前确诊的H7N9病例的流行病学特征。确诊病例的确定方法为：通过RT-PCR，病毒分离或血清学检测等手段确定H7N9病毒的存在。获取确诊患者的人口学特征，接触史，病情时间轴等相关信息。对有疾病症状的密切接触者监测7天。采集症状进展密切接触者的咽拭子标本，通过RT -PCR检测是否存在H7N9病毒。
      研究结果表明，在确诊为H7N9病毒感染的139例患者中，中位年龄为61岁（年龄范围为2岁-91岁），71％患者为男性，73％患者为城镇居民。确诊病例分布在中国的12个地区。9人为家禽从业人员，在可获得患者信息的131人中，82％患者有包括鸡（82％）在内的活禽接触史。
      共有137人（99％）住院治疗，其中125人（90％）患有肺炎或呼吸衰竭，103名现有数据患者中的65名（63％）入住重症监护室。47人（34％）在疾病期的中位时间21天后在院内死亡，88人出院，2例病重患者仍住院接受治疗；2例患者未入院接受治疗。在4个家庭聚集性病例中，不能排除H7N9病毒人传人。除聚集性病例中的二代病例外，2675名病例患者密切接触者完成了监测期；其中28名进展为呼吸道症状（1％）；所有接触者的H7N9病毒呈阴性。
      研究结果认为，大多数H7N9病毒感染确诊病例有严重的下呼吸道疾病，但无流行病学关联，有近期家禽接触史。然而，四个家庭聚集性病例中有限的，非持续性的H7N9病毒的人传人不能排除。

表1.中国139例H7N9病毒感染确诊病例的流行病学特点

研究背景
      2013年2月和3月期间，华东地区发现首例人感染新型H7N9禽流感病毒病例，其特征为急进性肺炎，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征和致命的临床结局。本研究对实地调查得到的现有数据进行分析，归纳2013年12月1日前报告给中国疾病预防控制中心的实验室确诊的H7N9禽流感病毒感染病例的描述性流行病学特征。此报告总结了调查病例的流行病学结果，随访监测H7N9病毒感染确诊病例密切接触者。调查目前仍进行之中。

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